خرافات طبية

الأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات: هل هي طريقة سهلة لخسارة الوزن أو وصفة للنوبات القلبية؟

 الكثير من الناس يبتعدون عن الكربوهيدرات ويميلون للدهون والبروتينات لفقدان الوزن أو الحصول على صحة أفضل – على الرغم من التحذيرات بشأن زيادة الكوليسترول  يبحث موقع newscientist.com في المخاطر الحقيقية لحياة منخفضة الكربوهيدرات.

هناك عدد لا يحصى من البدع الغذائية ، ولكن في هذه الأيام هناك نظام لا نتوقف عن السماع عنه.  سواء كنت تسميه منخفض الكربوهيدرات أو أتكنز أو كيتو أو باليو ، فإن المبدأ هو نفسه: التقليل من الأطعمة النشوية والإكثار من الدهون والبروتين.

 يتم اعتماد الأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات بشكل متزايد من قبل المتخصصين في السمنة ومرض السكري ، ويظهر عدد متزايد من التجارب أن هذا النهج يساعد الأشخاص على إنقاص الوزن على الأقل مثل الأنظمة التقليدية منخفضة الدهون ومنخفضة السعرات الحرارية.  المزيد والمزيد من الناس يأكلون بهذه الطريقة ، ليس لإنقاص الوزن ، ولكن لأنهم يرون أنه أكثر صحة.

 ومع ذلك ، يحذر العديد من الأطباء من خطورة تناول الكربوهيدرات المنخفضة.  ويشيرون إلى دراسات سكانية واسعة النطاق تربط الأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات بزيادة خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية والوفاة المبكرة.

الأمر المحير هو أن هذه التحذيرات لا يبدو أنها تتوافق مع نتائج التجارب السريرية ، وهي عموماً نوع من الأدلة الطبية أفضل من الدراسات السكانية.  أظهر العديد الآن أن الأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات بشكل عام لا ترفع مستويات “الكوليسترول الضار” ، الذي يُنظر إليه منذ فترة طويلة على أنه عامل خطر رئيسي للنوبات القلبية والسكتة الدماغية.  حتى في الأشخاص الذين يشهدون ارتفاعاً ، تتحسن المؤشرات الأخرى لصحة القلب عادةً.

 إنه أمر محير للغاية لدرجة أن البعض يتساءل عما إذا كانت أسباب أمراض القلب خاطئة.  يقول إريك ويستمان ، أخصائي السمنة بجامعة ديوك في نورث كارولينا: “لقد دفعني هذا إلى التساؤل عما إذا كنت أؤمن بفرضية الكوليسترول على الإطلاق”.

 نظراً لأن ارتفاع معدلات السمنة ومرض السكري يهدد الصحة العامة ، فإن الأسئلة حول سلامة الأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات أصبحت ملحة بشكل متزايد.  لذا ، هل يعتبر التخلص من الكربوهيدرات طريقة آمنة لفقدان الوزن والبقاء بصحة جيدة – أو وصفة لنوبة قلبية؟

 اشتهرت الأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات لأول مرة في السبعينيات من خلال طبيب القلب في نيويورك روبرت أتكينز ، الذي فقد وزنه بهذه الطريقة وأوصى به في كتب النظام الغذائي والطهي.  نصيحته بتناول شرائح اللحم والقشدة والزبدة ، مع تجنب معظم الفاكهة والخضروات ، جعلته منبوذاً من العلاج.  قال النقاد إن الناس لن يكونوا قادرين على التمسك به ، وإذا فعلوا ذلك ، فسيقتلهم ، كما يقول ويستمان ، الذي درس تحت إشراف أتكينز.

المعتقدات الغذائية

بالنسبة للكثير من الناس ، من الواضح أن الأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات تعمل.  بحلول أوائل التسعينيات ، أظهرت التجارب العشوائية أن مثل هذه الأنظمة الغذائية جيدة على الأقل مثل تلك قليلة الدسم لفقدان الوزن ، وغالباً ما تكون أفضل قليلاً.  في إحدى التجارب ، فقد الأشخاص الذين يتبعون نظاماً غذائياً منخفض الكربوهيدرات 4.4٪ في المتوسط  من وزن الجسم بعد عام ، مقارنة بـ 2.5٪ أولئك الذين في مجموعة قليلة الدهون.  وعلى عكس التحذيرات ، فإن مستويات الكوليسترول لدى الأشخاص ونتائج اختبارات الدم الأخرى تتحرك عموماً في الاتجاه الصحيح.  يقول ويستمان ، الذي قاد بعض تلك الدراسات: “كانت تلك لحظة كبيرة”.

 ما هو التفسير؟  الفكرة المركزية هي أن التحكم في الوزن يتطلب أكثر من مجرد حساب السعرات الحرارية.  كبداية ، فإن نفس الكمية من السعرات الحرارية من الدهون أو البروتين تجعل الناس يشعرون بالشبع أكثر مما لو أتت من الكربوهيدرات ، وهو ما يفسر سبب إصابة الأشخاص الذين يتبعون أنظمة غذائية منخفضة الكربوهيدرات بجوع أقل من أولئك الذين يتبعون حمية منخفضة الدهون.  ساعدت دراسات ويستمان في إظهار أنه على الرغم من أن معظم الأشخاص الذين يتبعون حمية منخفضة الكربوهيدرات لا يحتسبون السعرات الحرارية ، فإنهم يميلون إلى استهلاك 1200 إلى 1500 سعر حراري فقط في اليوم ، أي أقل بكثير من 2000 سعر حراري يومياً للنساء و 2500 للرجال.  يقول ويستمان: “إنهم يأكلون أقل لأنهم ليسوا جائعين”.

الرؤية الرئيسية الأخرى هي حول ما يحدث عندما نغير مصدر طاقة الجسم الرئيسي.  عادة ، تغذي خلايانا بالجلوكوز ، وهو سكر بسيط يتم تحويل جميع أشكال السكر أو النشا إليه.  يعتبر الجلوكوز شديد التفاعل ، لذلك تحافظ أجسامنا عادةً على الكمية الموجودة في الدم ضمن نطاق ضيق لتجنب تلف الأوعية الدموية وهياكل الخلايا.  عندما ترتفع مستويات الجلوكوز بعد تناول الطعام ، نطلق بسرعة هرمون الأنسولين ، الذي يخبر الخلايا بالبدء في تناول الجلوكوز واستخدامه وتخزينه

 

"السعرات الحرارية من الدهون تجعلنا نشعر بالشبع أكثر من الكربوهيدرات"

للأنسولين مجموعة من التأثيرات الأخرى ، ولكن يمكن تلخيصها على أنها إشارة إلى أجسامنا ، فقد تلقينا تدفقاً من السعرات الحرارية ونحتاج إلى إخفائها.  بشكل حاسم ، الأنسولين يجعل الخلايا الدهنية تحول الجلوكوز إلى دهون وتخزنها.  ولكن في حالة عدم وجود الجلوكوز ، فإن الجسم لديه مصدر بديل: الدهون.  اعتماداً على نوع الخلية ، يمكن تحويل الدهون المخزنة إلى أحماض دهنية أو إلى جزيئات تسمى الكيتونات ، والتي يمكن استخدامها للحصول على الطاقة.  يحدث هذا عادة بين عشية وضحاها ، عندما تمر لعدة ساعات دون تناول أي كربوهيدرات.

 سبب وجود الكربوهيدرات المنخفضة هو تقليل إفراز الأنسولين وتزويده بالكيتونات بأكبر قدر ممكن.  بالنسبة لمعظم الناس ، يحدث التحول إلى ما يعرف بالكيتوزية في غضون أيام قليلة من خفض الكربوهيدرات بشكل كبير.  يُعرف تناول مستويات منخفضة جداً من الكربوهيدرات أيضاً باسم النظام الغذائي الكيتون.

 بالإضافة إلى الأشخاص الذين يحاولون إنقاص الوزن ، اعتمد العديد من الأشخاص نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات أو نظام كيتو لأنهم يرون أنه وسيلة للعيش بشكل صحي وإطالة عمرهم.  يعتقد بعض أتباع الكيتوزية أن الدخول في الحالة الكيتونية له مجموعة من الفوائد الأيضية ، بما في ذلك درء السرطان ومرض الزهايمر ، على الرغم من عدم وجود دليل جيد على ذلك.  يستخدم أطباء الأعصاب أنظمة غذائية منخفضة الكربوهيدرات للحث على الكيتوزية كعلاج لأشكال معينة من الصرع ويتم فحصها في حالات أخرى (انظر “نظام كيتو الغذائي في الطب”).

 

أمراض القلب

لكن ما منح مؤخراً تناول الكربوهيدرات المنخفضة شرعية أكبر هو تأثيره على مرض السكري من النوع 2.  تحدث هذه الحالة عندما تصبح خلايا الجسم أقل حساسية للأنسولين – وهي حالة تعرف باسم مقاومة الأنسولين – مما يؤدي إلى ارتفاع خطير في نسبة السكر في الدم بعد الوجبات.  على المدى الطويل ، تساهم هذه الزيادات في السكر في العديد من العواقب الصحية لمرض السكري ، بما في ذلك تلف الأعصاب وأمراض الكلى والقلب.

 النظرية الطبية هي أنه نظراً لأن مرض السكري يزيد من مخاطر الإصابة بأمراض القلب ، فمن المهم جداً أن يتجنب المصابون الدهون المشبعة الموجودة أساساً في اللحوم الحمراء ومنتجات الألبان ، حيث يُعتقد أنها ترفع نسبة الكوليسترول في الدم وتؤدي إلى انسداد الشرايين.  نصيحة الخدمة الصحية الوطنية في المملكة المتحدة لمرض السكري من النوع 2 هي أنه يجب على الناس تقليل الدهون إلى الحد الأدنى وتناول الأطعمة النشوية مثل المعكرونة ، على سبيل المثال.

 لكن هذا يتجاهل حقيقة أن مرضى السكري قد يجدون فائدتين من الكربوهيدرات المنخفضة.  بالإضافة إلى فقدان الوزن الذي يحسن من حساسية الأنسولين لديهم ، فإن تجنب النشا والسكر يقلل من ارتفاع السكر في الدم.  تذكر أن النشا عبارة عن سلاسل طويلة من جزيئات السكر.  غالباً ما يقيس الأشخاص المصابون بداء السكري نسبة السكر في الدم في المنزل ، ويمكنهم أن يروا بأنفسهم أن بدء اليوم مع اللحم المقدد والبيض يؤدي إلى زيادة نسبة السكر في الدم بنسبة أقل من الخبز المحمص أو الحبوب.

 قد يقول المشككون أنه في حين أن بضعة أيام من تناول الكربوهيدرات المنخفضة تؤدي إلى انخفاض مستويات السكر في الدم ، فمن الصعب الالتزام بهذه الطريقة في الأكل.  هناك أدلة مختلطة حول هذه القضية.  على سبيل المثال ، وجدت مراجعة لعشر تجارب أن الأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات كانت أكثر فعالية من الأنظمة الغذائية قليلة الدسم في تحسين التحكم في نسبة السكر في الدم لدى مرضى السكري خلال العام الأول ، لكن الاختلافات اختفت بعد ذلك.  ولكن هناك أدلة على أنه بالنسبة لأولئك الذين يحافظون على ذلك ، يمكن أن تكون الفوائد الصحية طويلة الأجل ، مثل دراسة أجريت على 128 شخصاً يعانون من مرض السكري من النوع 2 الذين ذهبوا إلى دروس للأطعمة منخفضة الكربوهيدرات التي يديرها ديفيد أونوين ، طبيب الأسرة في ساوثبورت ،  المملكة المتحدة.  بعد متابعة لمدة عامين في المتوسط   ، تمكن حوالي النصف من التوقف عن تناول جميع أدوية السكري.

"بدأ الكثيرون في التساؤل عما إذا كان" الكوليسترول الضار "يمثل بالفعل خطراً على صحة القلب"

بسبب مثل هذه النتائج ، بدأ أطباء مرض السكري ومجموعات دعم المرضى في التشكيك في نظرية منخفضة الدهون أيضاً.  تقول هيئات مثل Diabetes UK و Diabetes Australia الآن أن تناول الكربوهيدرات المنخفضة هو خيار صالح لفقدان الوزن.  قبل عشر سنوات ، لم يكن من الممكن أن نسمع ذلك.  خطت جمعية السكري الأمريكية خطوة أبعد في العام الماضي وقالت إنه من بين جميع الاستراتيجيات الغذائية ، فإن الكربوهيدرات المنخفضة لديها أكثر الأدلة الداعمة لتحسين السيطرة على نسبة السكر في الدم.

 ومع ذلك ، مع اعتماد المزيد والمزيد من الناس لهذه الطريقة في الأكل ، تجددت التساؤلات حول سلامتها.  في بعض الحالات ، يمكن أن تؤدي الأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات إلى تغيير مثير للقلق في مستويات الكوليسترول لدى الأشخاص.

 

إن فكرة أن أنواعاً معينة من الكوليسترول يمكن أن تسبب تراكم لويحات خطيرة داخل أوعيتنا الدموية هي إحدى ركائز الطب السائد.  هناك عدة أنواع مختلفة من جزيئات الكوليسترول في الدم.  نوع واحد ، يسمى البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL) ، يرتبط بانخفاض خطر الإصابة بالنوبات القلبية – يُعرف هذا أحياناً بالكوليسترول الجيد.  الكوليسترول الضار هو نوع يسمى البروتين الدهني منخفض الكثافة أو LDL.  يُعتقد أيضاً أن نوعاً آخر من الجزيئات الدهنية ، يسمى الدهون الثلاثية ، ضار.

 يرى بعض الأشخاص الذين يتبعون أنظمة غذائية منخفضة الكربوهيدرات أن مستويات الكوليسترول الضار ترتفع بشكل ملحوظ.  على الرغم من أنهم  يبدو أنهم أقلية ، إلا أن عدد هؤلاء “المستجيبين المفرطين” ، كما سيطلق عليهم ، غير واضح.  يقدر ويستمان أن جزءاً صغيراً فقط من الأشخاص الذين يجربون مثل هذه الأنظمة الغذائية سيكونون مفرطي الاستجابة.  في إحدى تجاربه ، من عام 2004 ، انسحب شخصان من أصل 59 تم اختيارهم عشوائياً إلى منخفض الكربوهيدرات بسبب ارتفاع مستويات الكوليسترول الضار لديهم.

 يقول ويستمان وآخرون إنهم يتعلمون في أغلب الأحيان عن هذه الاستجابة لدى الأشخاص النحيفين وذوي العضلات نسبياً.  وهو يعتقد أنه قد يسمع الآن عن المزيد من هذه الحالات لأن تناول الكربوهيدرات المنخفضة يتم اعتماده بشكل متزايد كنهج طويل المدى لتناول الطعام الصحي ، وليس مجرد استراتيجية قصيرة المدى لفقدان الوزن.

 ليس عليك أن تكون نحيفاً وعضلياً لتكون مستجيباً.  لاحظ فيبان بهاردواج ، طبيب الأسرة في ووكينغهام بالمملكة المتحدة ، ارتفاع الكوليسترول الضار في اثنين من أصل 38 من مرضاه الذين بدأوا في تناول الكربوهيدرات المنخفضة لمرض السكري. 

 الأمر الغريب في المستجيبين المفرطين هو أنه بينما يرتفع مستوى البروتين الدهني منخفض الكثافة ، فإن المؤشرات الصحية الأخرى تميل إلى التحرك في الاتجاه الصحيح.  وتشمل هذه المواد HDL والدهون الثلاثية وضغط الدم والعديد من الإجراءات الأخرى المرتبطة باستجابة الجلوكوز والأنسولين.  كان هذا هو الحال بالنسبة لاثنين من المستجيبين المفرطين.  حصل على مزيد من الطمأنينة عن طريق مسح الشرايين إلى القلب للتحقق من وجود أي لويحات.  يقول: “ترى ما يحدث حقاً”.  “كانوا بخير تماماً.”

الجرم بالتبعية

حقيقة أن بعض الناس يرون ارتفاعاً في مستويات الكوليسترول الضار لديهم عند اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات بينما تتحسن الإجراءات الأخرى ، يقود البعض الآن إلى التساؤل عما إذا كان LDL حقاً محدداً رئيسياً للمخاطر على قلوبنا.  تم بناء الكثير من القضايا ضد هذا النوع من الكوليسترول على دراسات سكانية أجريت في العقود القليلة الماضية ، والتي وجدت أن الأشخاص الذين لديهم مستويات عالية من LDL كانوا أكثر عرضة للإصابة بالنوبات القلبية.

 لكن هذه الأنواع من الدراسات يمكن أن تجد فقط الارتباطات بين علامات الدم والنتائج الصحية ، ولا تثبت أن أحدهما يؤدي إلى الآخر.  يمكن أن يكون هذا هو السبب الجذري لأمراض القلب ، مما يزيد من مستويات LDL كأثر جانبي.

 يقول جاري توبيس ، الصحفي العلمي الأمريكي ، الذي لطالما كان مؤيداً لتقليل الكربوهيدرات وكتب كتاباً بعنوان The Case for Keto ، المشتبه الرئيسي في أن شيئاً آخر هو مقاومة الأنسولين.

 لا تتعارض هذه الفكرة بشكل كبير مع فهمنا الحالي للأسباب الجذرية لأمراض القلب.  يدرك الأطباء بالفعل أن داء السكري من النوع 2 والسمنة وأمراض القلب تحدث في كثير من الأحيان معاً – لدرجة أن هؤلاء الثلاثة لهم اسمهم الخاص ، “المتلازمة الأيضية”.  ومع ذلك ، فبدلاً من أن تكون أمراض القلب اضطراباً حيث يتم انسداد الشرايين لأننا نستهلك الكثير من الدهون ، فقد تكون المشكلة الحقيقية هي الاستعداد لمقاومة الأنسولين ، والذي بدوره يعزز مستويات الأنسولين وتخزين الدهون و  مرض قلبي.  يقول توبيس: “إذا كان هذا صحيحاً ، فقد ارتكب مجتمع البحث الطبي خطأً فادحاً ، وما زلنا بحاجة إلى إصلاحه”.

دليل آخر مهم جعلنا نعتقد أن LDL مهم هو نجاح الأدوية المخفضة للكوليسترول والتي تسمى الستاتينات ، والتي تقلل من معدلات النوبات القلبية ، وفقاً لتجارب عشوائية متعددة.  لكن العديد من الأدوية الأخرى التي تخفض مستويات البروتين الدهني منخفض الكثافة لا تحمي من النوبات القلبية ، كما أن للستاتين تأثيرات عديدة على الجسم ، بما في ذلك تخفيف الالتهاب الجهازي منخفض المستوى.  قد تكون العقاقير المخفضة للكوليسترول تحمي القلب بالفعل من خلال آثارها المضادة للالتهابات.

 يقول البعض إن وصول العقاقير المخفضة للكوليسترول هو الذي جعلنا نركز بشدة على مستويات LDL.  “الأطباء لديهم 5 أو 10 دقائق فقط مع المريض.  يقول بريت شير ، طبيب القلب الأمريكي والمدير الطبي لموقع الويب ، دايت دكتور ، الذي يروج لتناول الطعام منخفض الكربوهيدرات ، إنه من المريح كتابة وصفة طبية واتباع LDL.

 بينما يركز الأطباء الممارسون على مستويات LDL لمرضاهم ، في هذه الأيام ، يتناقش أطباء القلب الذين يدرسون المؤشرات الحيوية لصحة القلب حول ما إذا كانت مستويات LDL هي بالفعل المؤشر الأكثر أهمية ، أو ما إذا كانت أشياء مثل نسبة الكوليسترول الكلي إلى HDL ، أو نسبة الدهون الثلاثية إلى HDL  ، سيكون أكثر فائدة.  سيكون المستجيبون المفرطون على ما يرام إذا تم الحكم عليهم من خلال أي من هذه المقاييس: بشكل عام ترتفع مستويات HDL وتنخفض مستويات الدهون الثلاثية لديهم.

 وجدت إحدى التجارب التي غالباً ما تُستخدم للتأكيد على مخاطر الأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات أن الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 شهدوا ارتفاع مستويات البروتين الدهني منخفض الكثافة بنسبة 10٪ في المتوسط   بعد عام من اتباع النظام الغذائي.  ومع ذلك ، كان هناك تحسن في معظم المؤشرات الصحية الـ 25 الأخرى التي تم تتبعها ، مثل الوزن وضغط الدم و HDL.  انخفضت درجة المخاطر الإجمالية للمشاركين للإصابة بأمراض القلب بنسبة 12٪.

كدليل على مدى إرباك هذا الأمر بالنسبة للجمهور ، تم الاستشهاد بهذه التجربة بالذات كدليل ضد تناول الكربوهيدرات المنخفضة – لأن LDL ارتفع – ولصالحها ، لأن المخاطر الإجمالية انخفضت.  يقر شير بأننا لا نعرف حتى الآن مدى خطورة الأمر إذا عانى الأشخاص الذين يتبعون حمية منخفضة الكربوهيدرات من ارتفاع مستويات البروتين الدهني منخفض الكثافة لديهم بينما تتحسن المؤشرات الصحية الأخرى.  ما نحتاج إليه هو المزيد من الدراسات التي تتبع المستجيبين المفرطين بمرور الوقت لمعرفة ما إذا كانوا يصابون بأمراض القلب.

"على الرغم من الحماس لهذه الحميات ، إلا أن العديد من أخصائيي القلب لا يزالون ينتقدون"

 في غضون ذلك ، أين يترك عدم اليقين الشخص العادي الذي يريد أن يخسر بضعة أرطال؟  يقول ويستمان إن ظهور المستجيبين المفرطين يجب ألا يمنع الناس من تجربة تناول الكربوهيدرات المنخفضة.  “سيكون هذا جنونًا ، مثل إخبار شخص ما بعدم تناول دواء مفيد لأنه في بعض الأحيان يكون له آثار جانبية.”

من ناحية أخرى ، على عكس معظم الأدوية ، لا نعرف مدى شيوع هذا التأثير الجانبي.  تميل التجارب إلى الإبلاغ عن متوسط  تغييرات LDL فقط للمجموعة بأكملها المخصصة للكربوهيدرات المنخفضة.

على الرغم من الحماس الجديد لهذه الحميات بين المتخصصين في مرض السكري والسمنة ، إلا أن العديد من أخصائيي القلب وأخصائيي التغذية لا يزالون ينتقدون الأمر.  قال تقرير مشترك صدر عام 2019 حول الوقاية من أمراض القلب من جهتين أمريكيتين لأمراض القلب إن النظم الغذائية منخفضة الكربوهيدرات مرتبطة بارتفاع معدلات الوفيات.  تقول دونا أرنيت من جامعة كنتاكي ، إحدى مؤلفي المبادئ التوجيهية: “لا يزال الدليل ضعيفاً حول سلامة القلب والأوعية الدموية على المدى الطويل للنظام الغذائي الكيتون”.

 تقول تريسي باركر ، أخصائية التغذية في مؤسسة القلب البريطانية: “هناك أدلة متضاربة”.  “نحن نعلم أن الدهون المشبعة تزيد من نسبة الكوليسترول في الدم.”  يقول باركر أنه إذا كان الناس مصممين على تقليل تناول الكربوهيدرات ، فإن الرهان الأكثر أماناً هو استبدال الكربوهيدرات بزيوت من النباتات والأسماك.  ومع ذلك ، فهي تقر بأن هذا من شأنه أن يجعل ما هو بالفعل نظاماً غذائياً مقيداً أكثر من ذلك ، لأنه سيتعين على الناس تجنب ليس فقط جميع الأطعمة النشوية والسكرية ، ولكن أيضاً اللحوم ومنتجات الألبان.

 يقول روي تيلور ، اختصاصي مرض السكري في جامعة نيوكاسل في المملكة المتحدة ، إن الأمر لا يبدو كما لو أن تناول الكربوهيدرات هو الطريقة الوحيدة لفقدان الوزن.  كان تايلور رائداً في استخدام مشروبات استبدال الوجبات لمساعدة الأشخاص على إنقاص الوزن بسرعة عند اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية وقليل الدهون ، وأظهر أنه إذا كان الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع 2 يستطيعون خسارة حوالي 15 كيلوغراماً بهذه الطريقة ، فيمكنهم أيضاً تقليص العلاج.

 لسوء الحظ ، لم تستمر أي من التجارب التي قارنت الحمية منخفضة الكربوهيدرات مع الأنظمة الغذائية قليلة الدسم لفترة طويلة بما يكفي لمعرفة الطريقة التي تساعد الأشخاص على الحفاظ على الوزن.  في الواقع ، خلصت مراجعة حديثة للعديد من أنواع الأنظمة الغذائية المختلفة – بما في ذلك منخفضة الكربوهيدرات وقليلة الدهون ومتوسطية – إلى أن معظم الناس استعادوا جميع أوزانهم التي فقدوها تقريباً بعد 12 شهراً من بدئهم على أي حال.

أي شيء يعمل

بالطبع ، لا يمكن للجميع الالتزام بنظام غذائي منخفض الكربوهيدرات ؛  يجد البعض أنهم يفتقدون الخبز والأرز والمعكرونة.  يقول مايك لين من جامعة جلاسكو بالمملكة المتحدة ، والذي عمل مع تايلور في استراتيجية النظام الغذائي لاستبدال الوجبات ، إن عيادته الخاصة بالسمنة تقدم الآن نصائح حول الأنظمة الغذائية منخفضة الدهون ومنخفضة الكربوهيدرات.  يقول: “يمكن للناس استخدام كل ما يكونون أكثر قدرة على إنقاص الوزن ، سواء كان قليل الدسم أو منخفض الكربوهيدرات”.  “لم نجد فرقاً في فقدان الوزن.”

 فكرة أن الأشخاص المختلفين قد يقومون بعمل أفضل في الأطعمة المختلفة تدعمها الأبحاث الحديثة التي تشير إلى أنه لا يوجد شيء مثل نظام غذائي صحي واحد يناسب الجميع.  بدلاً من ذلك ، قد تؤثر العوامل الوراثية الفردية والعادات وميكروبيومات الأمعاء على كيفية تعامل أجسامنا مع العناصر الغذائية في نظامنا الغذائي.

 ومع ذلك ، حتى لو كان أقصى ما يمكننا قوله لصالح الأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات هو أنها تعمل على إنقاص الوزن وهي آمنة لمعظم السكان ، فسيظل هذا تغييراً ملحوظاً عن النظرية السابقة القائلة بأن الدهون المشبعة هي طريق لا مفر منه إلى نوبة قلبية.

في الوقت الحالي ، هناك أسئلة أكثر من الإجابات.  ولكن حتى قبل ظهور نسبة الكربوهيدرات المنخفضة ، كانت هناك مخاوف متزايدة من أن نظرية الكوليسترول لأمراض القلب كانت على أرضية مهتزة.  الآن يجعل المستجيبون المفرطون الأمر يبدو أكثر تذبذباً.  يقول شير: “هناك احتمال أن تتمكن هذه المجموعة الفرعية من المرضى من قلب الفلسفة القائلة بأن البروتين الدهني منخفض الكثافة هو أهم عامل خطر للإصابة بأمراض القلب”.  “أنا متفائل بحذر.”

حمية الكيتو في الطب

قد تكون الأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات مثيرة للجدل كطريقة لفقدان الوزن ، ولكنها تُستخدم منذ عقود لعلاج الصرع الشديد عند الأطفال ويتم استكشافها لحالات أخرى.

 بالنسبة للصرع ، فإن تجنب الكربوهيدرات بحيث يدخل الجسم في حالة تسمى الحالة الكيتونية ، عندما تضطر الخلايا إلى التحول إلى استخدام الدهون للحصول على الطاقة ، يسبب العديد من التغييرات الأيضية داخل خلايا الدماغ.  قد يعمل عن طريق جعل خلايا الدماغ أقل “استثارة” ، أو عن طريق تقليل الضرر الذي يلحق بخلايا الدماغ عند حدوث النوبات.

 يمكن أن تكون النظم الغذائية الكيتونية مفيدة جداً للأطفال الذين لا يمكن السيطرة على نوبات الصرع عن طريق أدوية الصرع ، كما يقول بهاي فان دي بور ، المتحدث باسم جمعية الحمية البريطانية ، الذي ساعد الأطفال على اتباع هذا النظام الغذائي في مستشفى جريت أورموند ستريت في لندن.

 يتم أيضاً التحقق من نظام كيتو الغذائي باعتباره إضافة إلى علاجات السرطان القياسية.  يبدو أنه يجعل الخلايا السرطانية أكثر حساسية لتأثيرات العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي لأنها غالباً ما تتحور لتصبح أكثر اعتماداً على الجلوكوز للحصول على الطاقة.

 قد تكون التغييرات الأيضية التي يحفزها النظام الغذائي في خلايا الدماغ أيضاً وقائية ضد الأمراض العصبية مثل مرض الزهايمر ومرض باركنسون ، وكانت هناك بعض دراسات الحالة الفردية الواعدة.  لكن في ظل هذه الظروف ، لا يزال البحث في مرحلة مبكرة جداً.

 

اظهر المزيد

مقالات ذات صلة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى
إغلاق
error: ALERT: المحتوى محمي!!